Воден от Джошуа Джон Милър, „Екзорсизмът“ проследява застаряващ актьор, който играе ролята на свещеник екзорсист в ужас производство и започва да забелязва зловещо присъствие, завладяващо живота му. Антъни Милър е актьор с проблемно минало, който заедно със своето отчуждено дъщеря , Лий, започва работа по филм на ужасите. Въпросният филм изисква от него да изпълнява ролята на свещеник, който извършва екзорсизъм, а екипът на филма изглежда на ръба, тъй като започва да призовава демонични същества в името на автентичността и драмата. Работата им е хвърлена в безпорядък, когато злонамерени сили започват да тероризират снимачната площадка, изглежда обладавайки Антъни. Уникалната предпоставка на филма предизвиква любопитство относно вдъхновението зад филма на ужасите и причината темата му да изглежда позната.
Сюжетът на „Екзорсизмът“ очевидно има няколко връзки с класиката на ужасите, „ Екзорсистът “, като мета диалогът предполага, че героите му се опитват да направят римейк на оригинала. Режисьорът във филма дори се позовава на зловещи инциденти, случващи се на снимачната площадка на известни продукции на ужасите. Връзката на „Екзорсизмът“ с „Екзорсистът“ се свързва чрез самия съсценарист и режисьор Джошуа Джон Милър, чийто баща, Джейсън Милър, изобразява отец Карас в класиката. Като дете Джошуа Милър често е чувал истории, разказвани от баща му за времето, прекарано на снимачната площадка на „Екзорсистът“, и предполагаемите зловещи събития, които са се случили, докато е бил заснет.
Въпреки че самият филм от 1973 г. е базиран на роман, написан за истински екзорсизъм, извършен от отец Уилям Боудърн върху 14-годишно момче в Котидж Сити, Мериленд, инцидентите около продукцията му придобиха собствен призрачен живот. Проблемите започнаха в предпродукцията, когато в дома на Макнийл избухна необясним пожар, причинявайки огромни щети на къщата, с изключение на спалнята на Регън. След като снимачната площадка е възстановена за шест седмици, точно когато започват снимките, актьорът Макс фон Сидов (отец Ланкестър Мерин) научава, че брат му е починал и се отказва от проекта. Актьорът Джак Макгоуън, който е убит от демона във филма, всъщност почина малко след приключване на снимките. Подобни събития могат да се видят в „Екзорсизмът“.
Неслучайно главният герой на „Екзорсизмът“ споделя фамилията на режисьора. Антъни Милър е базиран на Джейсън Милър, като и двамата са актьори, които играят свещеник във филм за екзорсизъм. Приликите са по-дълбоки, като борбата на истинския актьор със зависимостта също е отразена в Антъни. „Мисля, че е справедливо да кажа, че голяма част от това беше вдъхновено от баща ми, който беше актьор и участваше в „Екзорсистът“ и се бореше със зависимостта, така че със сигурност има много вдъхновение“, отговори Джошуа Милър, когато го попитаха за произхода на историята. „И също така, честно казано, от някои от моите собствени предизвикателства със същите тези неща: да бъда във филмите, моите собствени зависимости, моите собствени пословични демони.“
Режисьорът каза още, че много от демоните на баща му са повлияли на смъртта му от сърдечен удар на 62-годишна възраст през 2001 г. Погледнато от този метален обектив става ясно, че героят на Антъни Милър е създаден по образа на Джейсън Милър, служещ като основен и дълбоко личен източник на вдъхновение. Обсебването на Антъни беше нещо, което режисьорът съзнателно написа във филма, чувствайки необходимостта да промени общата асоциация на пола с демоничните обсебвания.
Основна мотивация за режисьора при изработването на сюжетите на филма е изобразяването на църквата във филмите на ужасите и липсата на странни хора, включени в тях. В личния си опит Джошуа Милър е усетил красотата и благодатта на религията и нейното въоръжение. Той е на убеждението, че католическата църква има бронирана репутация, когато става дума за екзорсизъм поджанр и се опита да подкопае подобни очаквания. Част от това е постигнато чрез миналото на Антъни на сексуално насилие и последвалата му загуба на вяра, което изглежда го отваря за демонично влияние.
В същото време Джошуа Милър забеляза и отчетливата липса на странни хора в поджанра. Така той представя героя на Лий като тийнейджърка лесбийка и открито странният актьор Дейвид Хайд Пиърс е привлечен да играе ролята на отец Конър. Лий се превръща в средство за коментиране на сексуалността и недостатъците на католическата църква. Тя отбелязва как някои от техните молитви са монархически и патриархални, докато вярата на баща й отслабва заради собственото му минало на сексуално насилие от свещеник. „Екзорсизмът“ се очертава като невероятно личен филм, който отразява влиянието на „Екзорсистът“ на режисьора Джошуа Джон Милър, минали демони и настоящи морални вярвания.